部位別のお悩み
膝の痛み
このような膝の症状はありませんか？
- 歩き始めや、一歩踏み出すたびに膝が痛む
- 膝を深く曲げられず、正座ができない
- 膝がまっすぐ伸びきらず、歩行が不安定
- 階段の上り下りで、膝に強い痛みを感じる
- 膝が腫れたり、水が溜まっているような違和感がある
- 膝に力が入りにくく、カクンと膝崩れが起きそうになる
- 膝の変形や、皿の下の骨の出っ張りが気になる
- 運動すると痛むが、少し休むと落ち着く
- 膝だけでなく、股関節の動きも悪く感じる
膝の痛みを起こす主な疾患
変形性膝関節症
膝関節の軟骨がすり減り、クッション機能が失われることで強い痛みや腫れ、骨の変形を引き起こす病態です。年齢だけでなく、体重増加や筋力の低下、ケガの影響なども大きな要因となります。放置すると歩くことが困難になる場合もあるため、早い段階で対策を講じることが健康寿命を延ばす鍵となります。膝の痛みや不調を感じたら、我慢せずにぜひ当院の専門外来を受診してください。
症状
始まりは、階段の上り下りや立ち上がる瞬間など、膝に力がかかる際の違和感や痛みです。症状が悪化すると、平らな道を歩くだけで痛むようになり、膝の腫れやだるさを伴います。正座やしゃがむ動作が不自由になり、最終的には痛みで歩くことが辛くなるなど、日常生活に大きな支障をきたすようになります。
膝靱帯損傷
膝の靱帯損傷は、スポーツや不慮の事故による強い衝撃で発生します。膝が受ける力の方向によって、内側側副靱帯、外側側副靱帯、前十字靱帯、後十字靱帯のいずれか、あるいは複数がダメージを受けます。中でも内側側副靱帯の損傷が最も多く見られます。外側のみを単独で痛めることは少ないですが、衝撃が非常に強い場合は複数の靱帯を同時に損傷するケースも存在します。
特に前十字靱帯は、太ももとすねの骨を繋いで膝を支える要の組織です。ジャンプ後の着地で膝をひねる、無理な曲げ伸ばしをするといった動作をきっかけに発症し、一度傷つくと膝の不安定さが残り、日常生活や競技への復帰を妨げる原因となります。靱帯組織は一度切れると元通りに繋がることが難しく、放置すると将来的に半月板や軟骨の損傷を招く恐れもあります。症状によっては手術が必要なケースもあるため、膝に強い衝撃を受けた際は、速やかに専門医の適切な診断を受けることをお勧めします。
症状
膝を痛めてから3週間ほどの急性期は、強い痛みや膝が曲がらないといった症状が出やすく、関節の中に出血して腫れが生じることもあります。次第に痛みや腫れは軽快していきますが、自己判断で受診を止めるのは非常に危険です。損傷した靱帯が緩んでいると、下り坂での歩行や体をひねる動きの際に膝が抜けるような不安定さを感じるようになるからです。 不安定な状態のまま無理にスポーツや生活を継続すると、膝内部の半月板や軟骨にさらなるダメージを与え、慢性的な痛みや関節水腫へと悪化しかねません。
半月板損傷
半月板損傷は、スポーツ時の外傷によるものと、加齢に伴う変性に軽微な外力が加わって生じるものに分けられます。 若年層に多いスポーツ外傷では、荷重下での捻転や衝撃が主な要因となり、単独損傷のほか前十字靱帯損傷を合併するケースも少なくありません。半月板の組織は加齢により脆弱化するため、40代以降は日常生活の些細な動作でも損傷が生じやすくなるのが特徴です。 損傷の形態は多岐にわたり、変性断裂、水平断裂、縦断裂、横断裂などに分類されます。損傷の程度によっては放置することで関節軟骨の摩耗を招く恐れがあるため、適切な診断と経過観察が必要です。
症状
主な症状は、膝を動かした時に感じる痛みや、何かが挟まっているような違和感です。症状が進行すると、関節に水がたまる「水腫」が見られたり、ある角度から急に膝が固まって動かなくなる「ロッキング」という現象が起きたりします。ロッキングが起こると、歩行が困難になるほどの強い痛みが生じるため、症状の推移には注意が必要です。
オスグッド病
スポーツ活動による膝のオーバーユース（酷使）が原因で、脛骨粗面（膝の皿の下の骨が突き出した部分）に疼痛や腫脹が生じる骨軟骨炎の一種です。 成長期にある小・中学生に好発します。この時期の骨格は未発達で軟骨部分が多く、大腿四頭筋（太ももの筋肉）の強力な牽引力が繰り返し加わることで、軟骨の一部が剥離し、炎症を引き起こします。 初期段階で適切な安静を保つことで良好な経過が期待できますが、無理な活動を継続し重症化した場合には、装具療法や外科的処置が必要となることもあります。長期化を防ぐためには、早期に病態を正確に把握し、適切な管理を行うことが重要です。
症状
始まりは、スポーツをした時に膝のお皿の下辺りが痛む程度で、休むと痛みが治まるという傾向があります。しかし、この段階で無理を重ねると、次第に膝蓋骨の下の骨が出っ張ってきたり、赤く腫れて熱を持ったりするようになります。悪化すると、運動時だけでなく歩行などの日常動作でも強い痛みを感じるようになるため、症状が軽いうちに病態を確認し、適切な負荷管理を行うことが重要です。
膝蓋腱炎
膝蓋骨（しつがいこつ）と脛骨（すねの骨）を繋ぐ膝蓋腱が、過度な負荷によって微細損傷を繰り返し、炎症や変性を生じた状態です。 ジャンプや着地、急激な方向転換、ランニングといった動作による「オーバーユース（使いすぎ）」が主な原因となります。バレーボールやバスケットボール、サッカー、陸上競技など、跳躍や瞬発的なキック動作を伴う競技に好発するため、通称「ジャンパー膝」とも呼ばれます。膝前面の運動時痛が主な特徴で、重症度に応じた適切な管理が求められます。
症状
代表的な症状は、膝のお皿のすぐ下に現れる痛みです。はじめはスポーツを開始する時や、ジャンプ・ダッシュといった特定の動きをした時だけに痛みを感じ、休むと落ち着く傾向があります。しかし、負荷がかかり続けると、運動中ずっと痛みを感じるようになり、次第に本来のパフォーマンスを発揮できなくなります。さらに悪化すると、階段の上り下りや椅子から立ち上がるといった、何気ない日常の動作でも強い痛みを感じるようになります。
鵞足炎
鵞足炎は、膝の内側から膝下にかけて痛みが生じる症状です。膝を曲げる動作を支える縫工筋・薄筋・半腱様筋という3つの筋肉の腱が、膝の内側に集中して付着している部位（鵞足）に炎症が起こることで発症します。
この疾患は、急な方向転換が多いサッカーやラグビー、あるいは水泳のキック動作などを繰り返す方に多く見られます。特に、部活動を始めたばかりの4月〜5月や、試合前の追い込みで練習強度が急激に上がった際には、膝への負担が増し発症しやすくなるため注意が必要です。
症状
スポーツ活動の後、膝の内側からその少し下あたりに痛みを感じるのが特徴です。症状が進むと、じっとしている時でも疼くような痛みが生じ、日常生活に影響を及ぼします。
特に、階段の昇り降りで膝に負荷がかかる際や、「椅子から立ち上がる」「急に歩き出す」といった動作の開始時にズキッと痛むケースが多く見られます。また、患部を指で押すと鋭い痛み（圧痛）を感じたり、時には熱を持って腫れたりすることもあります。
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